Safra kesesi kanseri

Question

Dinamik Üst abdomen MR-MRKP incelemesinin değerlendirilmesinde;

Safra kesesinde alt yarıyı tümüyle tutan, bulunduğu düzeyde-özellikle alt kesimde karaciğere infiltrasyon gösteren, alt-ön bölümde peritonal yüzde de infiltrasyonu bulunan, patolojik duvar kalınlaşması şeklinde kitle lezyonu izlenmektedir (safra kesesi ca.). Ön-yan kesimde yer alan peritoneal kalınlaşmalar düzensiz olup infiltrasyon olarak değerlendirilmiştir. Kitle difüzyon kısıtlarken heterojen tarzda kontrastlanmaktadır. Ayrıca kitle sağ lobun intrahepatik safra kanalına infiltrasyon gösterirken bulunduğu alanda portal ven sağ dalının periferik dallarına da infiltredir. Ana portal ven ve sol dalı ve sağ dalı yaklaşık proksimal 2/3'lük kesimi korunmuştur. Sol hepatik safra kanalı intakttır. Tümör portal hilusa doğru uzanmakta olup portal hilusta en büyüğünün çapı 8 mm. olarak ölçülen metastatik lenf nodları tabloya eşlik etmektedir. Tümör infiltrasyonu portal hilusta ortak hepatik safra kanalının posterior komşuluğuna kadar uzanmakta ve konflüens-ortak hepatik safra kanalını posteriordan semilunar şekilde çevrelemektedir. Koledok-ortak hepatik safra kanalının çapı 9 mm. ölçülmüş olup hafif geniştir. Koledok lümeni içerisinde çamur ile birlikte milimetrik kristaloidler izlenmektedir.
Karaciğer sağ lob posterior segmentinde kapsülde retraksiyon oluşturan ve etrafında perfüzyon bozukluğuna neden olan, 2.7 cm. çapında metastatik kitle tabloya eşlik etmektedir. Diğer düzeylerde metastaz saptanmamıştır.
Pankreasta diffüz yağlı atrofi izlenirken kitle yoktur.
Dalağın kontur, büyüklük ve parankim intensitesi normaldir. Safra kesesi, safra yolları normaldir.
Her iki böbreğin kontur, büyüklük, parankim intensite ve kalınlığı, lokalizasyonu normaldir. Sol böbrekte küçük basit kortikal kist izlenmektedir.
Bilateral sürrenal bez normaldir.
SONUÇ: - Safra kesesini tutan ve özellikle alt kesimde belirgin olmak
    üzere karaciğer parankimine infiltrasyon gösterirken
    peritona kadar uzanan (peritonda patolojik kalınlaşmaya
    neden olan) malign karakterde infiltratif kitle (safra kesesi
    ca.); kitlenin portal hilusa kadar infiltratif tarzda uzanması,
    sağ hepatik safra kanalı ile birlikte konflüens-ortak hepatik
    kanalın üst bölümüne infiltrasyonu, koledok lümeninde çamur
    ile birlikte milimetrik kristaloidler, sağ lob posterior segmentte
    2.7 cm. çapında metastatik kitle (Sol hepatik safra kanalı intakt
    iken ana portal ven-sol dalı ve sağ dalı proksimal 2/3'lük bölümü
    açık izlenmiştir. Portal hilusta metastatik küçük lenf nodları
    tabloya eşlik etmektedir.)

           - Pankreasta diffüz yağlı atrofi, sol böbrekte benign natürde kist.
   Not: İncelemede İV kontrast madde kullanılmıştır.

Answer 1

öncelikle geçmiş olsun bu önemli hastalığında tedavisinde ve takibnde karaciğer ve safra yollarına hakim bir cerrah tarafından takibinizin yapılması daha doğru bir yaklaşımdır. geçmiş olsun